正确服用PARP抑制剂 做好自我监测
作者：
药剂科 张静
卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，经传统手术和含铂化疗治疗后，仅40%的患者生存期超过5年。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(polyADP-ribose polymerase，PARP)抑制剂是卵巢癌维持治疗的新模式。目前，已经有四种PARP抑制剂在中国获批上市，分别是奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利以及帕米帕利，这四种药物已进入国家医保报销范围。随着PARP抑制剂的广泛使用，相关不良反应的发生也备受关注，为了使药物疗效达到最佳，患者在用药期间应做好自我监测，药师建议患者在用药过程中需要注意一下几点：
服药时需注意：
①在每天大致相同时间服药，应整片/粒吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药物；
②每种药物每次的服用剂量需要遵循医生医嘱；
③漏服：如果发生呕吐或漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量，不要同时服用2剂或额外剂量；
④用药疗程：不可随意停药，持续服用直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应；
⑤将药物放在儿童接触不到的地方；
⑥具有生育能力的女性，在用药治疗期间和服用最后一剂药物6个月内采用有效避孕措施；
⑦治疗期间出现虚弱、疲乏、乏力和头晕的患者应谨慎驾驶或操作机器。
⑧服用此类药物常出现血液学不良反应，包括贫血、血小板减少、中性粒细胞减少等，在用药期间需定期监测血常规，并将血常规结果告知医生。
二、不良反应的自我监测及处理：
PARP 抑制剂常见的不良反应包括血液毒性、消化道毒性、神经毒性等，如果经过下述调整不能缓解，联系您的医生。
1.血液学不良反应：尽管可能很少见，但有些人在服用药物时可能会有严重副作用，在用药期间需按照上述监测时间定期监测血常规。
①如果您尿液或粪便中有血，黑色、柏油样大便、发烧，经常发生的感染，呼吸急促，瘀伤或异常出血，皮肤上出现红色斑点，感到非常疲倦或虚弱，或体重减轻，请及时就医，联系您的医生：
②当您使用安全剃须刀或指甲或脚趾甲切割器等尖锐物体时，请注意不要割伤自己。
③避免接触性运动或其他可能发生瘀伤或受伤的情况。
2.胃肠道不良反应：
①恶心、呕吐：尽量吃容易消化的食物，控制饮食量，少食多餐。服用PARP抑制剂前30～60min清淡饮食，避免进食刺激性食物，服药后多量饮水。另外，睡前服用PARP抑制剂也有助于减少恶心、呕吐的发生。
②腹泻：腹泻的严重程度会随着时间推移逐渐减轻。避免油腻、辛辣食品、爆米花、豆类、生蔬菜或水果以及碳酸饮料等；乳制品会增加肠蠕动，也应避免食用。
3.疲劳：随着使用时间延长，疲劳症状相应改善。首先，尽可能消除疲劳的相关诱因，如改善贫血、血小板减少等。可以通过活动缓解疲劳、乏力等症状，如散步、打太极等。建立利于睡眠的环境，优化睡眠以及改善营养状况的治疗也有利于消除疲劳。
4.神经系统毒性：如果出现失眠、头痛的症状，请联系您的医生对症处理。
5.服用尼拉帕利的患者需监测血压和心率：前两个月内至少每周监测一次，然后第一年内每月一次，此后定期监测。如果您有严重的头痛，头晕目眩或视力变化，请告诉您的医生。
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