开辟通道，给予希望---包头市肿瘤医院开展超声引导下中心静脉置管术
作者：
王佳
近日，包头市肿瘤医院超声二科介入团队在科主任王金岩的带领下，进行了多例超声引导下中心静脉置管术，解决了临床问题，为患者开辟了一条静脉通道，给予治疗的希望。
医院有很多肿瘤患者因为多次化疗，远端静脉血管条件比较差，而且能用的静脉血管数量也在减少，但仍急需输液进行化疗或营养补液，这为临床大夫及护士增加了不少难度。
超声引导下中心静脉置管术利用超声图像能清晰显示静脉走形、宽度、血流情况解剖变异以及与动脉的位置关系、动态的观察并引导穿刺入路及导管置入方向，有效避免了依据体表解剖标志盲穿时出现的并发症。
超声成像定位系统的应用使得中心静脉穿刺置管术进入了“可视化”时代，可准确定位、实时监测，实现了精确穿刺置管，实施超声引导下中心静脉穿刺提高了置管成功率，降低了穿刺损伤并发症，具有重要的临床应用价值和前景。
中心静脉穿刺置管术，往往是急诊需要补液或者是进行血液透析前，穿刺目标静脉血管，置管在静脉里的这样的医疗行为。经常采取的是颈内静脉及锁骨下静脉。相对比较多的是在右侧。
传统触诊标记法在静脉血管有解剖变异、肿瘤和静脉血栓等情况时是无法放置或对患者产生危险。相比之下，超声可以容易地使解剖结构可视化并确认静脉的通畅性，从而有助于避免动脉穿刺发生意外或置管失败。
中心静脉置管途径：
颈内静脉，锁骨下静脉，颈外静脉，股静脉；关于静脉最重要的事情：可压缩性，如果不能压缩一定不要硬压！！可能会压到动脉、栓塞的静脉或者淋巴结
中心静脉置管的困难因素：
肥胖，烧伤，颈部畸形，解剖变异，穿刺点有外伤和手术史，穿刺静脉有血栓，低血压，无法平卧。
并发症：
气胸，误伤动脉，血胸，气栓，血肿，穿刺失败，损伤胸导管引起乳糜胸，颈部血肿引起呼吸困难，霍纳氏综和症，上腔静脉血栓形成，上腔静脉综合症，导管置入主动脉，主动脉瘤，室颤，心包填塞等。
