你的职工医保可以给家人用吗?
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Q1、为什么要建立职工医保门诊共济保障机制?
职工医保从1998年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,为进一步健全职工基本医疗保险制度,提升职工医保个人账户资金使用率,自治区医疗保障信息平台在实现同一统筹区医保个人账户家庭共济基础上,进一步完善了跨统筹区家庭共济功能。
Q2、“共济” 指的是什么?
职工医保基金分两大块:一是统筹基金,就是大池子;二是个人账户。这次改革是两个共济,一个大共济,一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭共济,针对个人账户。
Q3、我的职工医保可以给家里人用吗?怎么用?
这次说的家庭共济是对个人账户而言,不是指统筹共济的大池子。个人账户实行家庭共济使职工个人账户的使用范围拓展了:
个人账户原来只能个人用,现在可以由个人授权给配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药时发生的个人负担的医药费用,可以由授权人账户支付;
Q4、职工医保个人账户支付家庭成员医药费用流程
(一)共济绑定:参保职工本人(授权人)应先通过参保地医保经办窗口(医保业务基础---个人账户管理---个人账户支出管理---账户共济授权/解绑---账户共济审核)完成家庭成员(使用人)账户共济绑定。
(二)医疗费用结算:使用人就医购药时应出具本人医保电子凭证或社会保障卡原件等有效凭证,个人负担的医药费用先由使用人个人账户支付,使用人个人账户资金为零或余额不足支付本次医疗费用的,由授权人个人账户直接联网支付。此过程中,无需出示授权人医保电子凭证或社会保障卡原件等有效凭证。