超声引导,让中心静脉置管可视化

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       中心静脉穿刺置管术,往往是急诊需要补液或进行血液透析前穿刺目标静脉血管,置管在静脉里的医疗行为。经常采取的是颈内静脉及锁骨下静脉置管,相对比较多的是在右侧。
       传统触诊标记法在静脉血管有解剖变异、肿瘤和静脉血栓等情况时是无法放置或对患者产生危险。相比之下,超声可让解剖结构可视化并确认静脉的通畅性,从而有助于避免动脉穿刺发生意外或置管失败。
中心静脉置管途径:
       颈内静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,股静脉;关于静脉最重要的事情:可压缩性,如果不能压缩——不要硬压!可能是——动脉、栓塞的静脉或者淋巴结。
中心静脉置管的困难因素:
       肥胖,烧伤,颈部畸形,解剖变异,穿刺点有外伤和手术史,穿刺静脉有血栓,低血压,无法平卧。
并发症:
       气胸,误伤动脉,血胸,气栓,血肿,穿刺失败,损伤胸导管引起乳糜胸,颈部血肿引起呼吸困难,霍纳氏综和症,上腔静脉血栓形成,上腔静脉综合症,导管置入主动脉,主动脉瘤,室颤,心包填塞等。
       在肿瘤医院里,面对很多肿瘤患者因为多次化疗,远端静脉血管条件比较差,而且能用的静脉血管数量也在减少,但仍急需输液进行化疗或营养补液,这给临床大夫及护士增加了不少难度。
       最近,由于临床反馈良好,超声二科介入团队在王金岩主任的带领下,进行了多例超声引导下中心静脉置管术。为患者多开辟一条静脉通道,给予治疗的希望。  

       超声图像能清晰显示静脉走形、宽度、血流情况、解剖变异以及与动脉的位置关系,动态地观察并引导穿刺入路及导管置入方向,有效避免了根据体表解剖标志盲穿时出现的并发症,得到临床一致好评。
       超声成像定位系统的应用使得中心静脉穿刺置管术进入了“可视化”时代,超声定位准确,能够实时监测,在置管过程中用肝素钠生理盐水及时冲管,避免了在穿刺过程中血液凝固于管内,从而提高了置管成功率,降低了穿刺损伤、血栓及管堵等不良反应,具有重要的临床应用价值和前景,广泛用于临床。