神奇的介入治疗

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       将影像诊断和临床治疗完美融合,如今的介入治疗早已成为与内科和外科并列的第三大临床支柱学科。


       当你的治疗陷入困境、难以为继时,找微创介入医生试试,“无孔不入”的介入治疗可能会让你收获意想不到的效果,其“微创”宛若“四两拨千金”!

      在包头市肿瘤医院肿瘤微创介入外科接受治疗的张女士和付先生,就是介入治疗的受益者。从他们身上,可以窥见介入治疗之妙。


肠道支架,解决肠癌患者梗阻症状

       赵先生今年60岁,前段时间,身体一直还不错的他突然无法排气、排便,间歇性出现腹痛、腹胀症状。无论用开塞露,还是其他帮助通便的药物,症状都无法缓解。

       7月5日,赵先生在我市一家医院就诊,腹部CT显示:降结肠占位、肠梗阻,给予禁食水、胃肠减压、营养支持等对症治疗,症状未明显缓解,7月7日转至包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科治疗。

       当时,赵先生已经半个多月没排便了,腹胀腹痛,坐卧难安,不论身体采取任何姿势,过不了一会儿就会非常难受,他真希望医生能帮他早点儿手术解除痛苦。

       入院后,胃肠肝胆外科进一步为赵先生完善了肠镜、全腹CT等术前检查。由于受肿瘤影响肠管狭窄,镜身无法进入,取到的活检诊断并不明确,考虑降结肠腺癌,需结合临床或再取活检。

       赵先生的情况比较棘手。若行手术治疗必须先清理肠道,怎奈肠道狭窄,灌肠管无法通过,需做造瘘口手术,通过瘘口清理干净肠道后,才能再行手术切除肿瘤,手术完成后可能还要还纳临时瘘口。也就是说,赵先生要经历2~3次手术,不仅费用高、风险大,痛苦更是不言而喻。

       面对赵先生的问题,胃肠肝胆外科请肿瘤微创介入外科会诊,看是否有更好的办法先解决赵先生的肠梗阻问题。


       肿瘤微创介入外科主任钱海龙充分评估赵先生的病情后,决定通过介入手段在肠道里放置一个支架,撑开阻住的肠道,以排出积存粪便,清理干净肠道。
     “我们的造影导管特别细,5f的只有1.23毫米,我们先送进去导丝,打一些盐水进去润肠,让患者稍微舒服一些,然后做造影,测量肿瘤的长度。”钱海龙说到,他和主治医师吕远在为赵先生做手术时发现赵先生的肠道肿瘤位于乙状结肠和直肠交界处,长4厘米,但由于赵先生的乙状结肠比较长(有两个弯,正常一个弯),他们放置了一枚8厘米的支架。

       术后第二天,赵先生的家属和管床医生都反馈,介入手术当晚,赵先生排便两盆之多,憋了将近20天的后终于感到舒服了。

       通过介入治疗,赵先生具备了外科手术的条件,成功通过手术切除了肿瘤。


血管栓塞,“拿下”14厘米子宫肌瘤

       许多女性都有子宫肌瘤,只要对身体没有太大影响,人们一般不会去关注它,有人还会与子宫肌瘤相伴一生。

       张女士却不能不管自己体内的子宫肌瘤了,因为它已经长到了14厘米,用手就能触摸到腹部明显的凸起!

       张女士才45岁,离绝经还有三四年甚至五六年时间,且不说这些年在血的“饲养”下,子宫肌瘤会不停生长,甚至存在恶变的可能,单是痛经、经期出血量大需用药物控制出血,就让张女士不得不直面这个良性肿瘤。

       10年前,张女士就知道体内有子宫肌瘤了,大概6年前,她发现月经量增加、经期延长,到后来甚至因经期出血量大导致贫血,她咨询过医生,由于子宫肌瘤比较大,加之有腺肌症,医生建议她手术切除子宫和附件。

       35岁就要失去女性器官,张女士无论如何都无法接受,她希望自己是一个“完整”的女人!

       这一拖,就是10年。

       前段时间,张女士的一位亲戚在包头市肿瘤医院肿瘤微创介入外科做了肝血管瘤手术。从亲戚那里得知子宫肌瘤也可以做介入治疗,简单微创,还能保留器官,她动心了。

       7月11日,张女士在家人的陪同下到包头市肿瘤医院就诊,顺利办理入院。

       完善相关检查后,7月13日,在肿瘤微创介入外科主任钱海龙的指导和协助下,祁辅亮、温翔医生顺利为张女士实施了双侧子宫动脉造影和栓塞术。

     “其实很简单,从右股动脉穿刺,置入导管和导丝,将导管先后置于左、右子宫动脉进行造影,再引入微导管进行栓塞治疗。”祁辅亮解释说,血管栓塞介入治疗就是将为子宫肌瘤供血的动脉血管栓塞住,给瘤体“断粮”,使其逐渐萎缩。这样,在解决患者经期出血量大和贫血问题的同时,腺肌症也能一并解决,痛经会随之减轻,甚至消失。

       手术后第二天,摸到自己腹部的凸起似乎不像平日那么硬了,张女士开心极了,她知道自己的介入治疗成功了,这个巨大的子宫肌瘤将渐渐失去活力,减少对她生活的影响。

     “瘤体缺血后,张力会下降,患者才会感觉它‘变软’了。”祁辅亮介绍,介入手术后患者恢复特别快,因为有穿刺操作需要卧床预防出血,一般第二天即可下床,很快就能出院。

       祁辅亮介绍,除了介入治疗外,外科手术也能剜除肌瘤保留子宫,但如果遇到像张女士这样子宫肌瘤特别大,或者多发、合并腺肌症的,选择外科手术往往需要切除子宫和附件。“介入栓塞只会栓塞掉为瘤体供血的血管,不会影响到器官,特别是对有生育需求的女子,或者像张女士这样强列要求保留器官的女子,介入治疗是不错的选择。”祁辅亮说。