多学科联动与单孔胸腔镜技术完美结合，让胸腺癌患者最大化获益
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近日，包头市肿瘤医院胸外科为一名术前新辅助治疗的胸腺癌患者成功实施微创手术，术后病理显示：肿瘤通过治疗已经大部分消退。术前的多学科会诊、新辅助治疗+微创手术的个体化方案的制定，让患者最大程度获益。
56岁的王先生在外院体检时发现纵隔肿瘤，在包头市肿瘤医院进行了全面检查，胸部增强CT提示：前纵隔有一4.5×3.5CM肿瘤，且与左、右无名静脉明显粘连、侵犯。经过微创介入外科穿刺活检，病理提示为胸腺恶性肿瘤。
市肿瘤医院专家团队开展了细致的多学科会诊（MDT），根据胸部CT提示，王先生体内的胸腺恶性肿瘤和血管、心脏等组织紧密粘连，此时贸然手术可能损伤左、右无名静脉，手术风险巨大，且无法彻底切除病灶，会导致肿瘤残留，术后效果欠佳。综合考虑患者的情况，患者病理CPS≥70%，为PD-L1高表达患者，极有可能通过免疫治疗获益，经过MDT讨论，最终提出可通过新辅助免疫治疗方式，使患者获得根治性切除肿瘤的机会。
随即，王先生进行了为期两个月的新辅助治疗。经两个周期的治疗，再次复查胸部CT，胸腺肿瘤较前明显缩小，从4.5CM缩小至2.0CM，症状也有所缓解。手术时机到了！
9月16日，在首都医科大学宣武医院专家的协助下，胸外科团队成功为王先生实施了单孔胸腔镜全胸腺切除术，术中顺利地将被肿瘤侵犯的心脏、血管一点点分离，手术十分成功，王先生的胸腺恶性肿瘤被完整地摘除了。
手术后，王先生恢复非常顺利，第二天拔除胸腔闭式引流管，第四天顺利出院，如此快速的康复归功于单孔胸腔镜技术的应用与开展。和传统两切口及三切口相比，因单孔VATS切口减少，术中仅损伤一个肋间神经，降低了术后切口的疼痛感，缓解胸壁麻木，还原开胸下的视角，尤其对上纵隔的显示具有明显优势，手术过程符合肿瘤治疗原则，同时加快患者术后恢复，缩短术后住院时间。
图为单孔胸腔镜术后切口
包头市肿瘤医院是自治区率先引入胸部肿瘤多学科综合诊治模式的单位之一。近年来，胸外科积极开展针对食管癌、胸腺肿瘤、肺癌等疾病的新辅助放化疗+手术治疗，新辅助免疫+手术治疗，外科手术+同期放化疗等治疗模式，为更多胸部肿瘤患者提供精准、有效、个性化的医疗服务。