【医疗高地】20多年经历3次手术，移植皮瓣补上颚！专家提醒……
作者：
面貌改变、功能缺失、痛苦不堪……口腔癌患者术后的生活状况曾因媒体报道被广泛关注。其实何止口腔癌，口腔里肿瘤（包括良性），若不经过规范治疗，都会给人体带来不小的伤害。
前不久，胡女士就因切除发生在口腔上颚部的良性肿瘤，“拆东墙补西墙”，前臂的移植皮瓣修补上颚、再用腹部皮片修补前臂的缺损。包头市肿瘤医院头颈外科主任、主任医师郝森提醒患者：一定要关注口腔里的异常情况，及早干预治疗，不论是良性还是恶性肿瘤，如果需要手术治疗，越早干预效果越好，造成的损伤越小。
胡女士今年56岁，25年前因口腔上颚部长了一个2厘米左右的良性肿瘤，在一家医院做了切除手术，没想到5年后肿瘤复发，无奈再行手术治疗。这次，因扩大切除导致口腔和鼻腔相通，术中置赝复体（护板）作隔挡，给胡女士术后生活带来一些不便。
“患者的病情一再延误，才导致这种情况的发生。”胡女士的管床医生、头颈外科住院医师赵国栋介绍，第二次手术后，因为护板很不舒服，只固定了七八年胡女士就摘掉了，口腔和鼻腔一直有个连通的小洞，早在10年前，胡女士上颚部位的肿瘤已经复发，并堵住了口鼻连通处，当时胡女士并未去医院治疗，直到不久前来头颈外科时，整个上颚已经长满了肿瘤。
胡女士住院后，郝森主任详细评估了她的病情，制定了“硬颚病损切除术+腹部全厚皮片移植术+前臂游离皮瓣移植术”的手术方案。
10月25日，经过完善的术前准备，郝森率团队按照既定方案成功为胡女士实施手术。
术中，胡女士的整个硬颚（上颚）被切除，包括鼻底部分骨头。“我们从患者的前臂取一块带血管蒂的皮瓣，与颈外静脉、颌外静脉的一支和颌动脉3支血管进行吻合，修复缺损的上颚，重新完成口腔和鼻腔的分隔。”赵国栋医生介绍，口腔与鼻腔相通，吃饭时食物易呛进鼻腔，说话也会“走风漏气”，声音也会受到影响，必须做皮瓣移植，重建上颚分隔口腔和鼻腔。
“硬颚的修复难度本就很高，移植皮瓣还要和颈部血管做吻合，保证移植皮瓣的血供。”包头市肿瘤医院头颈外科副主任韩博介绍，吻合的血管比较细，只有一两毫米，需要显微镜辅助，在血管上绕圈缝6~8针，血管吻合成功，皮瓣供血正常，手术才能成功。
术后，胡女士的病理回报为肌上皮瘤。
韩博介绍，肌上皮瘤大多属于良性纤维瘤，主要发生于腮腺部位和颚部，是一种无痛性肿瘤，如果早期发现经过合理治疗，能够达到痊愈状态。如果不及时治疗则可能发生恶变，变成肌上皮癌。
“肌上皮瘤一般不会复发，但必须到正规医院接受规范的根治性手术。如果肿瘤侵犯了包膜形成的生物学行为，则容易复发。”郝森表示，对于肌上皮瘤，一般采用外科手术切除，还需同时切除肌上皮瘤周围的淋巴管，并作清扫术，以避免复发，并应及时到医院复查，以观察病情变化。这位患者早期没进行规范治疗，肿瘤多次复发却一拖再拖，才导致这样的结果。