一枚支架,为晚期肠癌患者开通生命通道

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       通常,肿瘤一旦进入晚期,在治疗上会面临极大困难。50多岁的张先生(化名)就遭遇了这种情况,因肠癌晚期肠道梗阻,无法进水进食、排气排便,身体的极度消耗又难以耐受手术治疗,不得不靠胃肠减压和静脉营养维持生命,治疗效果极为不佳。

       一枚小小的支架却改变了这一局面!


       近日,包头市肿瘤医院肿瘤微创介入科主任钱海龙率团队通过介入手段为张先生实施结肠支架置入术,成功缓解了张先生的肠梗阻症状,让其能够继续有尊严地活着,还为后续治疗赢得了机会。

       张先生身患结肠癌,前段时间因腹胀、腹痛、无排气排便到包头市肿瘤医院就诊。因肿瘤完全堵住了肠道,张先生不能进食进水,身体消耗较大,人也十分消瘦,且结肠扩张非常明显,肠壁变薄,如若手术治疗,感染风险极大。

     “外科已经没有办法了,如果手术治疗解决肠梗阻,需开腹造瘘,一来患者身体状态比较差,麻醉关就不好过,也难以耐受手术,而且结肠扩张明显,肠道压力大,感染风险大。”肿瘤微创介入科副主任医生吕远介绍,当时患者在胃肠肿瘤外科就诊,因为没有太好的办法,只能以胃肠减压和肠道营养维持生命,无法解决肠梗阻问题。

       胃肠肝胆外科邀请肿瘤微创介入科会诊,钱海龙为患者制定了结肠支架置入术的治疗方案。

       经完善的术前准备,钱海龙率介入团队成功为张先生实施手术治疗。经肛门下减压管,为结肠减压,再通过导丝将一枚支架送入肿瘤阻塞的肠道病变处,狭窄部位被支架撑开,肠梗阻问题迎刃而解。

       手术当晚,张先生即排出水样便1200毫升。经后续治疗后,顺利出院,生活回归正常。

       肠梗阻是一种危及生命的疾病,大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻,梗阻部位以上的结肠或是小肠因肠液与肠气积聚而扩张,或因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻,从梗阻部位至盲肠的结肠会极度膨胀,肠腔内压不断增高,肠黏膜水肿,这时可能会因大量液体在肠道内潴留,部分患者还会大量呕吐消化道液,从而造成体内水电解质失衡,可引发休克甚至死亡。

       肠腔内压不断增高还可能迅速发展为绞窄性肠梗阻,甚至肠坏死穿孔,引起继发性腹膜炎。肠穿孔后,肠内容物可进入腹腔,引起严重的腹腔感染。另外,肠梗阻导致肠壁炎症水肿,肠黏膜屏障功能破坏,肠内的细菌可大量进入血液,引发全身感染,甚至可能导致败血症的发生,危及生命。

       吕远表示,置入肠道支架,能让患者短期内恢复肠道通畅,解除梗阻症状,便于患者能恢复营养摄入和正常清理肠道。“通过支架让患者大便通畅,得以正常进食,保障了患者生活质量,免除通过外科手术进行造瘘的痛苦经历,伤害小、恢复快,为晚期因肠癌而导致肠梗阻的患者带来了福音。”吕远提醒,晚期癌症患者的肠梗阻大多缓慢发病,常为不全性肠梗阻,初始症状常表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、排便排气减少或消失,病情严重时甚至会威胁生命。一旦发生肠梗阻,应该及时到正规医院就诊,行专科体检及相关检查进一步明确诊断、评估病情、及时处置。