勿以“疝”小而不为——高龄老人膀胱癌术后再急诊行疝修补!

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      近日,包头市肿瘤医院泌尿外科团队成功为一名高难度手术术后高龄老人急诊开展腹股沟疝——崁顿疝修补术,避免了患者小肠坏死、腹腔感染等严重并发症,为使得患者能够顺利康复,付出了他们的努力。


       刘大爷(化名)年近80岁高龄,因尿频、尿急、尿痛就诊于市肿瘤医院泌尿外科,经过详细的询问病史,周密的诊疗方案,诊断为膀胱癌,并经过科室讨论决定行腹腔镜全膀胱切除术+回肠膀胱术,征得患者本人及家属决定给予实施手术。该术式为泌尿外科高难度手术之一,其并发症如:出血多,肠梗阻,肠吻合口瘘,输尿管吻合口瘘等都是困扰该术式无法常规在基层医院常规开展的原因。因此每当科里有该手术术后的患者,泌尿外科手术团队成员都打起十二分精神 ,术后密切观察患者病情变化,随时更新诊疗策略,为患者术后康复保价护航。


      在患者术后第三日,科主任李鑫带领治疗组医师夜查房过程中发现患者在腹股沟区近耻骨上区域可触及肿大包块,质软,听诊可闻及肠鸣音,经过仔细查体,结合患者有腹股沟疝手术史病史,当时诊断为腹股沟疝复发并形成崁顿疝。何为崁顿疝,是指由于腹腔压力突然升高使腹腔脏器进入疝囊后,因外环口狭窄,不能自行复位而停留在疝囊内,继而发生血液循环障碍,导致肠坏死。由于患者为腹腔镜全膀胱切除术+回肠膀胱术术后,患者目前仍未排气、排便,仍在术后危险期,但是考虑到崁顿疝的危险性,李鑫决定立即通知手术室,急诊行腹股沟疝无张力修补术,并向患者家属解释说明情况,家属完全理解。

       在手术过程中,发现疝出物确实为小肠,外环口狭窄,小肠无法还纳,而且该名患者为疝术后复发,周围组织粘连严重。李鑫亲自主刀,成功为患者实施了无张力疝修补术。目前患者病情平稳,仍在恢复中。此次手术的成功实施体现了泌尿外科团队对于肿瘤患者术前、术后全程管理的认真负责的态度和手术并发症处理的能力。

       李鑫介绍:腹股沟疝修补术虽然不是肿瘤相关手术,但是对于泌尿外科医生来讲,掌握各类疝修补术非常有意义。一直以来,泌尿外科秉承着包头市肿瘤医院外科传统,一直做开放各类型腹股沟疝修补术。今年年初,作为普外科专家的院党委书记田庆刚指导泌尿外科顺利开展了腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,填补了泌尿外科疝修补术的空白。在此之前,田庆刚还为肾盂癌术后切口疝患者成功实施了切口疝修补术,为疝修补术提供了技术支持和保障。