包头市肿瘤医院开展6项细胞因子检测

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      近日,包头市肿瘤医院检验科引进MQ60,开展6项细胞因子检测,该项目能更好地辅助诊断、监测病情及指导用药。

      近年来,细胞因子检测在临床中的应用越来越受到重视。在肿瘤的发生、发展到治疗后,免疫一直是反应最早且最快的因素,而细胞因子是免疫反应中最直接的执行者,调节着免疫系统内部细胞群体间及免疫系统与其他细胞的相互作用。检测细胞因子能够评价机体免疫平衡,在临床患者免疫水平评估、疗效评价、预后判断及风险预警时,监测细胞因子的变化是最直接最快的手段,也是合理用药、精准用药的关键。

一、细胞因子是什么?

       细胞因子(cytokine,CK)是主要由机体中固有免疫细胞和适应性免疫细胞合成、分泌的一类具有多种活性功能的小分子多肽或糖蛋白。细胞因子能介导细胞间的相互作用,具有多种生物学功能,如调节细胞生长、分化成熟、功能维持、调节免疫应答、参与炎症反应、创伤愈合和肿瘤消长等。

二、为什么要检测细胞因子?

      细胞因子参与机体免疫反应和炎症反应,是非常灵敏的炎症指标,在疾病发展过程中动态监测细胞因子水平,可及时发现疾病转重倾向,及时治疗、避免或降低病情的恶化风险,提高临床治疗有效率。

三、细胞因子联合检测的临床意义

      1.辅助诊断早期感染,及时指导治疗,避免病情恶化;更早评估药效,避免过度治疗。

      2.鉴别感染源。

      研究表明,细胞因子在细菌及病毒感染时会有不同程度的升高和改变,当相关细胞因子超过临界值,则可以作为感染源的鉴别依据。

     3.预警细胞因子风暴,及时治疗,提高重症患者生存率。

      脓毒症、重症感染、噬血细胞综合征、肿瘤免疫治疗、发热待查、罕见变异病毒感染或大手术患者均可引起细胞因子风暴。监测细胞因子并及时治疗,可以提高重症患者生存率。

       4.评估机体炎症和免疫状态(SIRS/CARS/MARS),提供精准治疗。

       重症患者可能存在三种炎症/免疫状态:SIRS(全身性炎症反应综合征)、CARS(拮抗性炎症反应综合征)、MARS(混合性拮抗反应综合征)。监测危重症患者细胞因子水平,有助于分清免疫/炎症状态,提供精准治疗。

      5.监测重症患者免疫功能。

       重症患者一般存在严重感染或炎症,免疫功能正常情况下,促炎性细胞因子会显著升高,若重症患者细胞因子未升高或轻微升高,而CRP或白细胞明显升高则提示患者免疫功能受到抑制。

      6.指导临床激素/抗炎药的应用,避免用量过度,导致过度免疫抑制。

      炎症反应强烈患者,需要使用激素治疗,但激素/抗炎药剂量过高易导致患者免疫功能低下,检测细胞因子可评估机体免疫功能,指导临床调整剂量,降低激素/抗炎药引发患者免疫低下导致继发感染的风险。

       7.自身免疫性疾病病情/药效监测。

       自身免疫性疾病的病理损伤机制为炎症反应,而细胞因子在自身免疫性疾病的病理损伤过程中有重要作用,例如IL-6、IL-8、TNF-α在类风湿性关节炎中促进炎症进展;通过监测细胞因子变化,可评估自身免疫性疾病治疗效果和病情。

       8.监测放化疗/免疫治疗/术后引发的炎症进展/转归和疗效。

       肿瘤患者经过化疗或免疫治疗,会引发机体促炎细胞因子水平升高,导致炎症反应强烈,检测细胞因子水平,可评估放化疗或免疫治疗引发的炎症反应严重程度。