自治区首例！包头市肿瘤医院泌尿外科成功开展前列腺癌电穿孔术
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1月15日上午，包头市肿瘤医院泌尿外科利用睿刀的高频不可逆电穿孔技术成功开展了自治区中西部首例前列腺癌电穿孔手术（H-FIRE， 新一代的 IRE 技术）。
据了解，睿刀的高频不可逆电穿孔技术是现有前列腺癌早期局部病灶治疗方式中集功能保护、安全性、治疗效果等优势于一体的先进技术。该技术一改前列腺癌常规均需行根治手术的弊端，开创了前列腺癌局灶治疗新时代。
双源癌来袭，雪上加霜
不论是膀胱癌还是前列腺癌，都是严重威胁生命和健康的男性高发肿瘤。67岁的张先生却不幸遭遇了这两种恶性肿瘤。
2019年8月，张先生确诊膀胱癌并在北京做了膀胱癌的电切术。然而，张先生的膀胱癌虽然发现得比较早，却是一种比较容易复发的病理类型，在此后的3年中，先后4次复发并行电切术治疗。
“最近的一次是2022年9月，患者因膀胱癌复发在我们这儿做的电切术。”包头市肿瘤医院泌尿外科副主任崔鹏介绍，术前他们常规筛查PSA（前列腺特异性抗原）时，发现张先生的PSA值偏高，遂行前列腺核磁检查，考虑前列腺占位，穿刺活检后病理诊断为前列腺癌。
万幸的是，张先生的前列腺癌分期比较早，且病灶局限在右侧叶，医生建议张先生先行膀胱癌电切术治疗，恢复3个月后再做前列腺手术。
对于张先生膀胱癌多次复发再患前列腺癌、体内同时存在两种男性泌尿系统原发癌的特殊情况，泌尿外科主任、主任医师李鑫率团队多次评估，最终确定了对于张先生来说预后最佳的手术方案——利用睿刀的高频不可逆电穿孔技术进行前列腺电穿孔术，精准解决张先生前列腺的局部病灶，可获得等同于前列腺根治术的效果。
先进技术引进，柳暗花明
不可逆电穿孔治疗前列腺癌是一项新兴的技术，它利用两个或多个电极之间传播的电脉冲在细胞膜中形成“纳米孔”，导致肿瘤细胞死亡。其已被证明可有效且安全地破坏肿瘤细胞，同时可以最大限度地减少对血管和周围组织结构（如神经血管束）的损伤。而传统的根治手术是将前列腺、精囊全部切除，有时会不可避免地造成神经血管束等周围重要组织结构的损伤，造成患者术后短期甚至持久的勃起功能障碍以及尿失禁。
这是一种可保留前列腺功能的超微创治疗技术！
无疑，这也是对张先生最好的治疗方案。
首先，张先生身患膀胱癌，且易复发。若常规行前列腺癌根治术，一旦张先生的膀胱癌复发，严重的粘连将极大地增加二次手术难度和风险。
再次，若行前列腺癌根治手术治疗，有一定比例会发生勃起功能障碍、尿失禁等。而且张先生身患膀胱癌，需3个月复查一次膀胱镜，若做前列腺根治手术，待恢复好尿控能行膀胱镜检查时，会失去一次膀胱镜检查的机会，一旦在此期间膀胱肿瘤复发，却难以通过膀胱镜发现微小病变，对于张先生来说，也是极为不利的。
“前列腺癌电穿孔技术是超微创的治疗方式，能精准消除局部病灶，达到根治效果，最大限度地保留前列腺功能，患者一旦膀胱癌复发，还不影响后续治疗。”李鑫介绍，不可逆电穿孔技术是目前精准解决前列腺癌早期局部病灶的最先进技术，早在该技术尚处于临床实验阶段时，他们就开始关注这一技术，该技术推广应用时，又于第一时间上报医院伦理委员会讨论通过。
1月15日上午，按照预定方案，包头市肿瘤医院李鑫团队在上海专家的帮助下，成功开展了内蒙古中西部地区首例前列腺电穿孔术。
“前列腺癌诊断越早越好！”李鑫提醒，前列腺电穿孔术虽然是集功能保护、安全性和治疗效果于一体的超微创先进技术，但也存在局限性，目前只能用于前列腺癌局部的早期病灶。“临床上大多数前列腺癌被发现时候已经是晚期了，很多都失去了手术根治机会，尤其是晚期的前列腺肿瘤治疗到后线阶段病情难以控制。因此，及时筛查、早期发现、早期诊断尤为重要！”
延伸阅读
前列腺电穿孔术（H-FIRE） & 前列腺根治术
临床上多数局限性前列腺癌患者接受的是根治性前列腺切除术，但术后仍有相当一部分患者会存在勃起功能障碍、尿控差等严重影响患者生活质量的不良反应。
据报道，根治术后勃起功能障碍发生率在11％-87％范围内，根据评估的时间以及评估手段的不同尿失禁发生率在0％-87％范围内。
基于“非热效应”原理研发的不可逆电穿孔（IRE, 最新的技术为H-FIRE）技术被认为是最有前途的局灶治疗方法之一，而现有的临床研究也证实了其在保留器官功能（如尿控率高达97%，性功能保留率高达94%） 上具有显著优势。
前列腺电穿孔术（H-FIRE）四项显著优势
1. 消融更彻底：消融区域边界清晰，区域内细胞凋亡率近 100%。
2. 保留尿控功能：特有的组织选择性，有效避免尿道及尿控神经损伤，保护尿控功能。
3. 保留性功能：对周围功能性的血管神经结构无明显损伤，实现更精准的性功能保留。
4. 易操作的超微创治疗：操作简便、手术时间短、出血及并发症少；个性化电极针设置，仅会形成数个 1mm孔径；学习曲线短，对于具备穿刺经验的医生一般在开展 2-3 例手术后即可掌握。
